中山新聞
8厘米金屬鋼絲深藏食管腔外緊貼主動脈 專家內鏡下再次超微創成功“拆彈”

來自揚州的陳老伯今年64歲,7個月前,他在吃晚飯時突感進食梗阻,之后便反復出現了吞咽疼痛的癥狀,至當地及外省市多家醫院就診未果。1個月前,陳老伯的疼痛越發明顯,在外院做CT檢查后提示食管中段有橫行線樣致密影,且局部與主動脈弓分界不清,不排除有異物的可能性。在當地醫院內鏡中心和胸外科的多位醫生進行了聯合閱片和會診后被告知,因異物靠近大血管,手術風險極大,易危及患者生命。

陳老伯和家人慌了神,奔赴復旦大學附屬中山醫院急診。胸外科、內鏡中心專家會診,考慮到開胸手術風險高、預后差,決定先嘗試內鏡手術。急診內鏡檢查顯示,在進鏡25厘米處可見一大小約1厘米的肉芽腫,然而表面未見明顯破潰,未見明顯異物。內鏡中心主任周平紅教授仔細查看病人資料,并組織全科疑難病例討論,決定親自主刀進行內鏡下取異物。

“我們相信周主任,相信中山醫院!”病人及家屬在醫生告知病情和治療方式后表示了充分理解和信賴。

12月18日下午,一場緊張兇險的“拆彈戰”打響了。術中見食管中部有一個肉芽腫隆起突出部位,“根據經驗和CT片判斷這就是異物所在位置!”周教授用鉤刀在肉芽腫口側輕輕劃開,逐步切割瘢痕,一個黑色金屬異物影逐漸顯露,但CT提示異物與主動脈弓分界不清,這給手術造成了巨大的難度。周教授用異物鉗小心取出異物,反復觀察食管傷口沒有絲毫出血。

“拆彈成功!”一根長達8厘米的金屬鋼絲被成功取出,這就是幾個月來一直困擾陳老伯的疼痛原因!整個手術過程中病人血壓平穩,幾乎沒有出血,半小時后病人醒來第一句話是:“東西拿出來了嗎?”而他女兒早在手術室外喜極而泣。術后翌日,陳老伯開心地和家人一起出院回到老家。

據悉,復旦大學附屬中山醫院內鏡中心每年完成食管取異物手術近300 例。對于嵌入食道粘膜外的異物,以往沒有內鏡下取出的經驗,如今周平紅教授帶領內鏡團隊開創性地將隧道內鏡技術用于異物取出術,通過“挖地雷”操作,為患者取出埋藏在食管璧內的異物,免除了開胸手術的痛苦,大大提高了病人的術后生活質量。

就在今年11月初,周平紅教授成功為一位15月齡的女童從食道深處取出了卡了數月之久的金屬片;去年12月,周教授為71歲患有心臟病史的老先生取出了刺破食管、戳入縱隔逼近心臟和主動脈的4厘米長魚刺。

“我們要讓內鏡成為一把真正意義上的外科手術刀,在微創領域做到‘由表及里、由內而外’。”周平紅教授表示,精益求精、不斷探索的動力,源于用最好的技術服務患者的初心。

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